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国家大病救助是哪些病?如何计算大病医疗救助的报销比例?

2022-06-23 16:26:06来源:广东之窗网

国家大病救助是哪些病

1、恶性肿瘤;

2、尿毒症 ( 肾衰竭 );

3、重症肝炎 ( 肝硬化或急性肝坏死 );

4、脑中风;

5、急性心肌梗塞;

6.、急性坏死性胰腺炎;

7、县以上人民政府确定的每年医疗费负担 2 万元以上的其它疑难杂症。

如何计算大病医疗救助的报销比例

大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。在城镇职工居民医保体制下的困难家庭,大病医疗救助的报销起付线是2万元,在2万元到5万元范围内,大病救助按照50%报销;在5万元—10万元范围内,大病救助按照60%报销;10万以上的范围内,大病救助按照70%报销。而一年的大病救助最高报销费用为30万元。在新型农村合作医疗的体系下的困难家庭,医疗费用报销先由新农合按照不低于70%的比例进行补偿;补偿后个人负担费用超过大病保险补偿标准的部分,再由大病保险按照不低于50%的比例给予补偿。二次补偿后,困难农民还将额外得到15%的民政医疗救助基金,这样加起来,总报销比例可达到90%。

值得注意的是,在不同级别的医疗机构所补助报销的比例也有所不同,如门诊统筹乡、村补助报销比例在65%-75%间。一级医疗机构住院费用在400元以下者,不设起付线;二级医疗机构补助报销比例在75%~80%;三级医疗机构补助报销比例在55%~60%;省三级医疗机构补助报销比例在55%左右;

先天性儿童心脏病等8种大病新农合补助病种定额比例为70%;肺癌等12种大病,新农合补助病种定额力达到到70%。

而医疗金额的报销比例上,0-4万元以下报销85%;4万元-8万元以下报销90%;8万元以上报销95%;每一年的最高大病救助报销限额为15万元。

也就是说在通过基本医保或者新农合医保的报销前提下,再经过大病救助的报销,困难家庭的医疗金额最高可达到95%的报销比例。

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